Il/la sottoscritto/a
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Ho già letto tuttoVoglio esprimere il consenso
qui nominato Richiedente, affidandosi al Dott. Davide Cappellari, iscritto all'Ordine degli Psicologi (Veneto) - N° 2571, d'ora in poi chiamato "Professionista", esprimendo il proprio consenso, dichiara di essere informato sui seguenti punti:
Prestazione, costi, fini e modalità. Avendo ricevuto apposita informativa professionale e informazioni adeguate in relazione a costi, fini e modalità della stessa, esprime il proprio libero consenso, barrando la casella di seguito, alla prestazione e al preventivo suindicati.
FORNISCE IL CONSENSO
Trattamento dati personali. Avendo ricevuto apposita informativa sul trattamento dei dati personali e in relazione a quanto indicato in relazione al trattamento dei dati relativi al proprio stato di salute, esprime il proprio libero consenso, barrando la casella di seguito indicata, al trattamento e alla comunicazione dei propri dati personali per tutte le finalità indicate nella presente informativa.
Sistema Tessera Sanitaria per la dichiarazione dei redditi. Il professionista è tenuto a inviare all'Agenzia delle Entrate le spese sanitarie da Lei sostenute. I suoi dati confluiranno automaticamente nel 730 precompilato, risultando però accessibili anche da parte dei soggetti ai quali è, eventualmente, fiscalmente a carico (es. il coniuge). Se desidera che non vengano inseriti nel 730 può selezionare "NON FORNISCE IL CONSENSO": non viene comunque pregiudicata la detrazione della spesa.
NON FORNISCE IL CONSENSO